Für einen höheren zeitlichen Aufwand in der Pflege werden Extrastunden angerechnet. Diese Extrastunden nennt man Erschwernis-Zuschläge.
Folgende Personen benötigen manchmal intensivere Pflege und erhalten diesen unter bestimmten Voraussetzungen: 

• Personen mit schwerer geistiger oder psychischer Behinderung 
• Personen mit Demenz 

Sehr schwer behinderte Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 15. Lebensjahr erhalten andere Erschwerniszuschläge.